Мостовидные протезы: надежное восстановление зубного ряда без имплантации

Чем заменить один или два утраченных зуба, если имплантация по каким-либо причинам невозможна? Восстановление зубного ряда с помощью мостовидного протеза — один из самых востребованных способов протезирования зубов. В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы предлагаем различные виды мостовидных протезов — от бюджетных металлокерамических до адгезивных, не требующих обточки соседних зубов. В этой статье подробно разберем, что такое мостовидный протез, какие у него виды, преимущества и недостатки, а также этапы изготовления.

Что такое мостовидный протез?

Мостовидный протез (зубной мост) — это ортопедическая конструкция, которая замещает один или два (реже — три) отсутствующих зуба, идущих подряд, и опирается на соседние здоровые зубы. Именно опорные зубы принимают на себя всю нагрузку при жевании. Название происходит от сходства с архитектурным сооружением — мостом, где опорами служат соседние зубы, а пролетом — искусственные зубы.

Мост может быть условно-съемным и несъемным. Несъемным протезам для крепления обычно требуется два опорных зуба (по краям дефекта). Зубной мост, который закрепляется только с одной стороны, называется консольным (применяется редко, только при отсутствии жевательной нагрузки на протез). Условно-съемный мост удерживается на соседних здоровых зубах с помощью коронок, кламмеров (обхватывающих дуг) или замковых креплений (аттачментов) и может сниматься врачом для гигиены.

Интересно! На сегодняшний день стоматологическая клиника «Ас-Стом» практикует методы протезирования мостовидным протезом, которые не требуют обработки и обточки соседних зубов (адгезивные мосты). Таким образом, не под все мостовидные протезы необходима обточка.

Виды мостовидных зубных протезов

В зависимости от материала изготовления и способа фиксации различают несколько видов мостовидных протезов.

Пластмассовые мостовидные протезы

Пластмассовые мостовидные протезы — легкие и дешевые конструкции, которые, тем не менее, лучше всего подойдут на роль временных протезов. Их устанавливают на небольшой срок (например, на период изготовления постоянного протеза или приживления имплантов). Недостатки: недолговечны, могут вызывать аллергию, со временем темнеют и впитывают запахи.

Металлокерамические мостовидные протезы

Металлокерамические мостовидные протезы — прочные, эстетичные и надежные протезы из керамических коронок на металлическом каркасе. Это оптимальный вариант по соотношению цены и качества. Подходят как для передних, так и для жевательных зубов. Срок службы — 8–10 лет. Недостатки: требуется обточка опорных зубов и их депульпирование; возможна аллергия на металл; при усадке десны может оголяться металлический край.

Металлические мостовидные протезы

Металлические мостовидные протезы используются довольно редко, хотя иногда все еще применяются для протезирования жевательных зубов (особенно на нижней челюсти). Несмотря на высокую прочность и долговечность, ни о какой эстетике таких протезов речи не идет (металлические коронки желтого или серебристого цвета), и они приводят к быстрому истиранию зубов-антагонистов и разрушению опорных зубов.

Циркониевые и керамические мостовидные протезы

Цельнокерамические и циркониевые мостовидные протезы — это высокоэстетичные и прочные конструкции без металла. Они идеально подходят для передних зубов, не вызывают аллергии, не дают темной полоски у десны. Однако стоимость таких протезов выше, чем у металлокерамики.

Адгезивные мостовидные протезы (мост Мэриленд)

Адгезивные мостовидные протезы — единственные, которые не требуют депульпирования и обтачивания соседних здоровых зубов, потому что прикрепляются к ним с помощью стекловолоконной ленты и адгезивного (клеящего) состава с внутренней (язычной) стороны зубов. Метод похож на шинирование подвижных зубов при заболеваниях десен. Это легкая конструкция, которая подходит для замещения одного зуба при невысокой жевательной нагрузке (например, для передних зубов). Срок службы адгезивного моста — 3–5 лет, после чего его можно заменить на постоянный.

Важно: все остальные мостовидные протезы (кроме адгезивных) нуждаются в обтачивании соседних зубов, на которые будет опора. Это обязательное условие для надежной фиксации.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Как и любой метод протезирования, мосты имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества мостовидных протезов:

• Восстановление жевательной функции (возможность нормально пережевывать пищу).
• Сохранение дикции, отсутствие дискомфорта при жевании, разговоре, улыбке.
• Минимальный срок привыкания (по сравнению со съемными протезами).
• Доступная цена по сравнению с имплантацией (особенно металлокерамические мосты).
• Естественный и натуральный внешний вид (для керамических и металлокерамических протезов).
• Быстрое изготовление (от 5 до 14 дней).

Недостатки мостовидных протезов:

• Необходимость обтачивания и депульпирования (удаления нерва) здоровых опорных зубов.
• Неравномерно распределенная нагрузка — большая ее часть придется на опорные соседние зубы, что при длительном ношении моста может привести к их разрушению и перегрузке.
• Невозможность замещения более 2–3 отсутствующих зубов подряд.
• Риск кариеса под коронками опорных зубов при плохой гигиене.
• Срок службы ограничен (8–10 лет, после чего требуется замена).

Если вы хотите подобрать протез, который максимально естественно и равномерно будет распределять нагрузку при жевании и не потребует обточки соседних зубов, рекомендуем обратить внимание на протезы на имплантах.

Кому подходит мостовидное протезирование?

Мостовидные протезы рекомендуются в следующих случаях:

• Отсутствие одного или двух зубов подряд при наличии здоровых опорных зубов по краям дефекта.
• Невозможность или нежелание пациента устанавливать импланты (противопоказания, недостаток костной ткани, финансовая ограниченность).
• Замещение жевательных зубов, где эстетика не так важна, как функция (хотя и для передних зубов мосты подходят при качественном изготовлении).

Этапы изготовления и установки мостовидного протеза

Процесс протезирования мостовидным протезом включает несколько последовательных этапов.

1. Консультация и диагностика. Первый этап любого протезирования — консультация врача-ортопеда, подбор протеза, подходящего по функциональности и бюджету. Проводится ортопантомограмма или КТ для оценки состояния опорных зубов и костной ткани.
2. Санация полости рта. Для протезирования полость рта должна быть пролечена от заболеваний кариеса или пульпита, десны — здоровыми. Необходимо провести профессиональную чистку зубов, чтобы устранить риск занесения кариозных бактерий под коронки.
3. Подготовка опорных зубов. Необходимо подготовить опорные зубы, к которым будет крепиться протез: депульпировать (удалить нервы), запломбировать каналы и обточить (препарировать) под коронки.
4. Снятие слепков. Врач снимает слепки (или цифровые сканы) с челюстей и отправляет их в зуботехническую лабораторию. Слепки позволяют изготовить точные модели челюстей и смоделировать идеально подходящий мостовидный протез. На время изготовления (5–14 дней) устанавливается временный пластмассовый мост.
5. Изготовление мостовидного протеза. В лаборатории по слепкам отливается металлический каркас (для металлокерамики) или фрезеруется циркониевый/керамический каркас, затем наносится керамическое покрытие.
6. Примерка и фиксация. Готовый мост примеряется, оценивается качество прилегания, цвет, форма, контакты с соседними зубами. При необходимости протез отправляется на доработку. Фиксация мостовидного протеза происходит с помощью специального стоматологического цемента (для несъемных конструкций). Для условно-съемных мостов используются крючки, кламмеры или аттачмены.

Срок службы и уход за мостовидным протезом

При правильном уходе срок службы мостовидных протезов составляет около 8–10 лет. Под правильным уходом подразумевается:

• ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов 2 раза в день щеткой и пастой);
• дополнительное очищение пространства между зубами и под промежуточной частью моста ирригатором и зубной нитью (флоссом) — это критически важно для профилактики кариеса опорных зубов;
• регулярное посещение стоматолога (раз в полгода) для проведения профилактической чистки зубов и контроля состояния моста и опорных зубов.

Чаще всего мостовидными протезами замещают дальние жевательные зубы, поскольку при протезировании передних зубов крепления таких протезов (кламмеры) могут быть слишком заметны. Однако современные мостовидные протезы на аттачменах и цельнокерамические мосты решают эту проблему.

Противопоказания к установке мостовидных протезов

Несмотря на популярность метода, существуют противопоказания к установке мостовидных протезов.

• Бруксизм (непроизвольный, чаще всего ночной скрежет зубами, приводящий к истиранию коронок).
• Неправильный прикус, существенные патологии прикуса (требуется сначала ортодонтическое лечение).
• Заболевания десен: пародонтит, пародонтоз (сначала необходимо лечение).
• Заболевания зубов: нелеченный кариес, пульпит, периодонтит опорных зубов.
• Отсутствие четырех и более зубов подряд (мост не выдержит нагрузки).
• Острая фаза воспалительных заболеваний полости рта.

Что такое мостовидный протез и для чего он нужен?

Мостовидный протез (зубной мост) — это конструкция для замещения одного или двух отсутствующих зубов подряд. Он опирается на соседние здоровые зубы (обточенные под коронки) и позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику.

Можно ли поставить мост без обточки соседних зубов?

Да, адгезивный мост (мост Мэриленд) фиксируется на внутренней поверхности соседних зубов с помощью клея и стекловолоконной ленты, без обточки. Однако он менее прочен и служит 3–5 лет. Остальные виды мостов требуют обточки опорных зубов.

Сколько служит мостовидный протез?

При правильном уходе — 8–10 лет. По истечении этого срока цемент может разрушиться, опорные зубы — подвергнуться кариесу, поэтому мост требует замены.

Что лучше: мост или имплант?

Имплант лучше по всем параметрам: не требует обточки соседних зубов, предотвращает атрофию кости, служит дольше (20+ лет). Мост — альтернатива при невозможности имплантации или ограниченном бюджете.

Больно ли устанавливать мостовидный протез?

Обточка опорных зубов и фиксация моста проводятся под местной анестезией, поэтому боли нет. После окончания анестезии возможен легкий дискомфорт в течение 1–2 дней.

Почему выбирают мостовидные протезы в клинике Ас-Стом?

• Опытные врачи-ортопеды с большим стажем мостовидного протезирования.
• Все виды мостов: металлокерамические, циркониевые, керамические, адгезивные.
• Собственная зуботехническая лаборатория — высокое качество и короткие сроки изготовления (от 5 дней).
• Индивидуальный подбор цвета, формы и материала под клиническую ситуацию.
• Доступные цены по сравнению с имплантацией.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114/1.

Заключение

Мостовидные протезы — это проверенный и надежный способ восстановления одного-двух отсутствующих зубов. Они доступны по цене, быстро изготавливаются и хорошо восстанавливают жевательную функцию. Однако важно помнить о необходимости обточки опорных зубов (за исключением адгезивных мостов) и ограниченном сроке службы (8–10 лет). Если у вас есть возможность и отсутствуют противопоказания, имплантация является более долговечным и щадящим методом. Окончательное решение этого вопроса лучше принимать совместно с врачом-ортопедом, потому что выбор протеза зависит от клинической картины полости рта.

Затрудняетесь с решением? Запишитесь на предварительную консультацию к стоматологу-ортопеду в клинику «Ас-Стом» с помощью формы онлайн-заявки или по телефону 290-88-88 и подберите для себя комфортный и доступный зубной протез. Адрес: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.