Подготовка к протезированию зубов

Перед протезированием зубов важно полностью подготовить полость рта, а в отдельных случаях — еще и препарировать зубы под коронку или крепления. Как это сделать, и что необходимо знать о подготовке к протезированию? Единой подготовки, одинаковой для всех пациентов, не существует. Подготовка к протезированию зубов зависит напрямую от выбранного плана протезирования. В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы проводим полную диагностику и составляем индивидуальный план подготовки, чтобы протезы служили долго и не вызывали осложнений. В этой статье подробно разберем этапы подготовки к протезированию зубов и их важность.

Почему подготовка к протезированию так важна?

Многие пациенты ошибочно полагают, что можно прийти в клинику, снять слепки и через неделю получить готовые протезы. На самом деле качественное протезирование невозможно без тщательной предварительной подготовки. Игнорирование этого этапа приводит к серьезным последствиям:

• Протез может не подойти по форме или размеру из-за неучтенных анатомических особенностей.
• Невылеченный кариес под коронкой продолжит разрушать зуб, что приведет к его удалению вместе с протезом.
• Воспаление десен (гингивит, пародонтит) приведет к расшатыванию опорных зубов и потере фиксации протеза.
• Зубной камень и налет создадут неровности, которые помешают точному прилеганию протеза.
• Неправильно подготовленные опорные зубы могут вызвать повышенную чувствительность, боль и даже перелом корня.

План подготовки и самого протезирования определяет стоматолог-ортопед после осмотра, проведения рентген- и компьютерной диагностики. Только комплексный подход гарантирует долговечность и комфорт протезов.

Основные этапы подготовки к протезированию зубов

Подготовка к протезированию включает несколько обязательных этапов, которые могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации.

1. Диагностика и составление плана лечения

Первый и важнейший этап. Врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов, десен и костной ткани. Обязательно назначаются рентгенологические исследования:

• ортопантомограмма (панорамный снимок всех зубов и челюстей);
• компьютерная томография (КТ) — особенно важна при планировании имплантации и сложных мостовидных протезов.

На основании диагностики составляется подробный план лечения: какие зубы нужно удалить, какие вылечить, какой вид протезирования выбрать, сколько времени займет каждый этап.

2. Санация полости рта: лечение зубов перед протезированием

Лечение зубов перед протезированием — это этап непосредственной подготовки зубов, который определяет надежность протезирования как результата. Только при полностью здоровых зубах возможно качественное протезирование. В рамках санации проводятся:

• лечение кариеса (все кариозные полости должны быть запломбированы);
• лечение пульпита (удаление нерва и пломбирование каналов) — особенно важно для зубов, которые будут опорными под коронки;
• лечение периодонтита (воспаления тканей вокруг корня);
• замена старых, некачественных пломб (особенно с нависающими краями, которые травмируют десну и создают очаги воспаления);
• лечение стоматита и других заболеваний слизистой.

Во рту не должно остаться никаких невылеченных зубов, воспалений или источников инфекции. Именно поэтому полная санация ротовой полости — главное условие успешной установки протеза.

3. Лечение десен перед протезированием

Здоровые десны — основа для надежной фиксации любого протеза. Если у пациента есть гингивит, пародонтит или другие заболевания десен, их необходимо вылечить до начала протезирования. В противном случае:

• опорные зубы могут расшататься, и коронка или мост потеряют фиксацию;
• при съемном протезе воспаленные десны будут болезненно реагировать на давление базиса;
• при имплантации воспаление десен повышает риск отторжения импланта.

Лечение десен после удаления зубов перед протезированием проходит под контролем стоматолога-хирурга или пародонтолога, ведь процесс заживления лунки напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача и влияет на срок протезирования.

4. Удаление зубов перед протезированием

Удаление зубов перед протезированием может быть необходимо в следующих случаях:

• подвижность зубов 2–3 степени (они не могут служить надежной опорой);
• наличие корней, о сохранении которых речи не может быть (полностью разрушенная коронка, глубокий кариес корня);
• воспаление уже разрушило корни и может послужить причиной дальнейшего заражения полости рта (кисты, гранулемы).

В таком случае наиболее оптимальным вариантом замещения удаленного зуба будет протезирование на имплантах. Иногда удаление проводится одномоментно с имплантацией (зуб удаляют и в ту же лунку устанавливают имплант), что сокращает сроки лечения.

5. Профессиональная гигиена полости рта

Особую роль отводят профессиональной чистке зубов. Это обязательный компонент успешного лечения, поскольку профессиональные чистящие компоненты (ультразвук, Air Flow) удаляют сильные бактериальные загрязнения, с которыми не справится обычная зубная щетка и ежедневная домашняя чистка. Профессиональная гигиена включает:

• ультразвуковую чистку — удаление над- и поддесневого зубного камня;
• чистку Air Flow — удаление мягкого пигментированного налета (от кофе, чая, курения);
• полировку эмали специальными пастами;
• покрытие фторлаком (реминерализация зубов).

После профгигиены зубы становятся гладкими, что необходимо для точного прилегания протезов (особенно несъемных коронок).

6. Препарирование (обточка) опорных зубов

Для несъемных протезов (коронок, мостов) требуется препарирование опорных зубов — снятие верхнего слоя эмали и дентина на толщину будущей коронки. Обточка проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Объем обточки зависит от материала протеза:

• под металлокерамику снимается 1,5–2 мм ткани;
• под цельнокерамическую коронку — 0,5–1,5 мм;
• под циркониевую коронку — 0,5–1,5 мм.

Важно знать, что подготовка зубов к протезированию металлокерамикой требует дополнительной терапевтической манипуляции, а именно — депульпирования зуба перед протезированием (удаления нерва). Это необходимо, так как при обточке под металлокерамику снимается большой объем твердых тканей, и зуб становится близок к пульпе, что может вызвать боли под коронкой. Для передних зубов депульпирование также часто проводят перед установкой любых коронок (кроме виниров).

7. Временное протезирование (при необходимости)

На период изготовления постоянных протезов (обычно 5–10 рабочих дней) пациенту устанавливаются временные коронки или мосты из пластмассы. Они защищают обточенные зубы от сколов и температурных раздражителей, сохраняют эстетику и функцию жевания, а также помогают восстановить правильный контур десны.

Особенности подготовки в зависимости от вида протезирования

Разные виды протезов требуют разной подготовки.

Подготовка к протезированию коронками и мостами

• Обязательное депульпирование опорных зубов (особенно для металлокерамики).
• Лечение кариеса и замена старых пломб на опорных зубах.
• При значительном разрушении — восстановление культи зуба с помощью культевой вкладки (микропротеза) или штифта.
• Обточка зубов под коронки.

Подготовка к протезированию винирами

• Минимальная обточка эмали (0,3–0,7 мм) только с передней поверхности зубов (обычно без депульпирования).
• При наличии старых пломб на передней поверхности — их замена.
• Лечение кариеса и заболеваний десен.

Подготовка к имплантации

• Полная санация полости рта (лечение кариеса, пародонтита, удаление нежизнеспособных зубов).
• Компьютерная томография (КТ) для оценки объема и плотности костной ткани.
• При недостатке костной ткани — костная пластика (синус-лифтинг на верхней челюсти, направленная костная регенерация).
• Профессиональная гигиена и обучение уходу за имплантами.

Подготовка к съемному протезированию

• Лечение и санация полости рта.
• Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и корней.
• Сглаживание острых костных краев после удаления (альвеолопластика) — для лучшего прилегания протеза.
• При необходимости — установка имплантов для фиксации съемного протеза (условно-съемное протезирование).

Сколько времени занимает подготовка к протезированию зубов?

Длительность подготовки зависит от исходного состояния полости рта.

• При относительно здоровых зубах и деснах: 1–3 визита (профгигиена, лечение 1–2 зубов, обточка) — 1–2 недели.
• При наличии кариеса, пульпита, пародонтита: от 2 недель до 1,5–2 месяцев (в зависимости от объема лечения).
• При необходимости удаления зубов и последующей имплантации с костной пластикой: от 3 до 6 месяцев (период приживления имплантов).

Часто задаваемые вопросы о подготовке к протезированию зубов

• Обязательно ли лечить кариес под будущей коронкой? Да, обязательно. Если оставить кариес под коронкой, он будет прогрессировать, разрушая зуб изнутри. Это приведет к необходимости удаления зуба вместе с коронкой. Поэтому перед протезированием все кариозные полости пломбируются.
• Всегда ли нужно удалять нерв перед коронкой? Не всегда. Если зуб здоровый (без глубокого кариеса) и обточка будет минимальной (например, под керамическую или циркониевую коронку), нерв можно сохранить. Но при протезировании металлокерамикой и при значительном разрушении зуба депульпирование чаще всего необходимо, чтобы избежать болей под коронкой.
• Можно ли обойтись без профессиональной гигиены перед протезированием? Нет, нельзя. Зубной камень и налет создают неровности, которые мешают точному прилеганию коронки. Это приводит к зазорам между коронкой и десной, куда забиваются остатки пищи и размножаются бактерии, вызывая кариес опорного зуба и воспаление десны.
• Больно ли обтачивать зубы под коронки? Нет. Процедура проводится под местной анестезией (укол). Пациент не чувствует боли. После окончания анестезии возможен легкий дискомфорт в течение 1–2 дней.
• Что делать, если зуб под коронкой начал болеть после протезирования? Это может быть признаком некачественной подготовки (например, оставленный кариес, недопломбированный канал). Необходимо немедленно обратиться к врачу. Коронку придется снять, вылечить зуб и установить новую коронку.

Почему выбирают подготовку к протезированию в клинике Ас-Стом?

• Комплексная диагностика: ортопантомограф, компьютерный томограф KaVo GENDEX.
• Опытные врачи-ортопеды, терапевты, хирурги и пародонтологи — все этапы подготовки проводятся в одной клинике.
• Индивидуальный план лечения для каждого пациента.
• Использование современных материалов для пломбирования каналов и восстановления зубов.
• Обучение пациентов правильной гигиене до и после протезирования.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114/1.

Заключение

Подготовка к протезированию зубов — это не менее важный этап, чем само протезирование. Качественная диагностика, санация полости рта, лечение зубов и десен, профессиональная гигиена и правильное препарирование опорных зубов — залог того, что протезы прослужат долго (10–15 лет и более) и не вызовут осложнений. Экономия на подготовке (например, отказ от лечения кариеса или профгигиены) неизбежно приведет к поломке протеза, удалению опорных зубов и дополнительным затратам в будущем.

В клинике «Ас-Стом» подготовка к протезированию зубов и само протезирование осуществляются квалифицированными специалистами с многолетним опытом. Мы составим для вас индивидуальный план лечения, проведем все необходимые этапы и обеспечим долговечный результат.

Записаться на предварительную консультацию и составить свой собственный план протезирования можно по телефону 290-88-88 или с помощью онлайн-заявки на сайте. Адрес клиники: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.