Компьютерная томография (КТ) зубов: 3D-диагностика для точного планирования лечения

В нынешнее время компьютерная томография (КТ) верхней и нижней челюсти является основополагающей, неотъемлемой частью стоматологического лечения. Панорамный 3D-снимок зубов позволяет врачу-стоматологу увидеть анатомические особенности корня зуба, корневых каналов и строение самого зуба, а также дать полную оценку состоянию пародонта. Это незаменимо при планировании и выборе метода стоматологического лечения, что положительно отражается на результатах. В клинике «Ас-Стом» на Гражданском проспекте, д. 114, к.1, для получения томографии зубов используется трехмерный цифровой томограф последнего поколения. В этой статье подробно разберем, что такое КТ зубов, зачем она нужна и какие преимущества дает.

Что такое компьютерная томография (КТ) зубов?

Компьютерная томография (КТ) челюсти — это метод рентгенологической диагностики, который позволяет получить трехмерное (3D) изображение зубов, костной ткани челюстей, мягких тканей, сосудов и нервов. В отличие от обычной рентген-диагностики, которая дает плоское двухмерное изображение, КТ создает объемную модель, которую можно вращать, рассматривать с любого ракурса, измерять расстояния с точностью до долей миллиметра и получать срезы нужной толщины.

Компьютерный трехмерный томограф после получения 3D-снимка зубов позволяет обнаружить стоматологические болезни в зачаточном состоянии, когда их проще всего вылечить. Это особенно важно для планирования имплантации, удаления сложных зубов (например, зубов мудрости), эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) и ортодонтической коррекции прикуса.

Чем КТ отличается от обычной рентген-диагностики и ортопантомограммы?

Многие пациенты путают эти методы. Разберем ключевые различия.

По сравнению с иными методами рентгенологической диагностики, компьютерная томография (КТ) челюсти обладает абсолютными преимуществами. Все дело в том, что при обычной рентген-диагностике зубов врач может получить только плоское — двухмерное — изображение сканируемого объекта, а после получения панорамного 3D-снимка зубов врач видит трехмерный объект, что позволяет улучшить качество исследования в разы.

Какое оборудование для КТ используется в клинике Ас-Стом?

В стоматологической клинике «Ас-Стом» по адресу Гражданский проспект, д. 114, к.1, для получения томографии зубов используется трехмерный цифровой томограф KaVo GENDEX GXDP-700 S (3D), страна-производитель — Германия. Это томограф последнего поколения, разработанный специально для сбора клинической информации об анатомических особенностях пациента.

Томограф GENDEX GXDP-700 S (3D) позволяет смоделировать четкие трехмерные снимки, благодаря чему стоматолог может провести более эффективное исследование по сравнению со снимком обычного рентгена. При этом, благодаря преимущественному использованию современных технологий, снижена доза облучения пациента, что делает такое исследование безопасным. Это дает возможность использовать КТ не только для диагностики, но и для контроля лечения, а также позволяет проводить обследование зубов у детей.

Что показывает КТ зубов? Основные возможности

Компьютерная томография предоставляет врачу колоссальный объем информации, недоступный при других методах диагностики.

• Точное строение корней зубов: количество, форму, изгибы, длину.
• Состояние корневых каналов: их проходимость, количество, наличие дополнительных каналов, качество предыдущего пломбирования.
• Наличие кист, гранулем, абсцессов у верхушек корней (в том числе очень маленьких, невидимых на обычном снимке).
• Состояние костной ткани челюстей: плотность, высоту, толщину, объем — с точностью до долей миллиметра. Это критически важно для планирования имплантации.
• Положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных) зубов, в том числе зубов мудрости, включая их точное расположение относительно нижнечелюстного канала и соседних зубов.
• Наличие скрытого кариеса (межзубного, под десной, под пломбой или коронкой).
• Состояние височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС): вывихи, подвывихи, дегенеративные изменения.
• Состояние гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов): наличие кист, полипов, признаков синусита, связь с корнями зубов.
• Травматические повреждения: переломы корней зубов, переломы челюсти.

Когда необходима компьютерная томография зубов?

КТ является обязательным или настоятельно рекомендуемым исследованием в следующих случаях.

• Планирование имплантации: для оценки объема и плотности костной ткани, выбора оптимального места для установки имплантата, определения длины и диаметра имплантата, планирования костной пластики (при необходимости).
• Сложное удаление зубов: зубов мудрости (особенно ретинированных и дистопированных), зубов с искривленными корнями, разрушенных корней.
• Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов): для выявления дополнительных каналов, оценки проходимости, контроля качества пломбирования.
• Диагностика кист, гранулем, одонтогенных опухолей.
• Планирование ортодонтического лечения (брекеты, элайнеры): для оценки положения зубов в костной ткани, кортикотомии и других вмешательств.
• Планирование протезирования при полном отсутствии зубов: для создания трехмерной модели челюстей и точного проектирования протезов.
• Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
• Подозрение на перелом челюсти или корней зубов.

КТ и шаблонная хирургия: высокоточная имплантация

Одно из важнейших применений КТ в стоматологии — это планирование и проведение имплантации с использованием хирургического шаблона. Специальная компьютерная программа дает возможность обрабатывать результаты исследования, на основании которых создается трехмерный шаблон для правильной установки имплантатов в полости рта пациента.

Использование шаблона позволяет вести контроль над всем процессом установки имплантатов в кость — врач разместит имплантаты в оптимальных зонах и под нужными углами, что особенно важно для эстетики и долговечности изготовленной ортопедической конструкции (коронки или протеза). Технология шаблонной хирургии, данные которой основаны на 3D-снимках, сводит к минимуму травматизацию операции и дает возможность установки временной ортопедической конструкции непосредственно после проведения имплантации. К тому же подобный метод практически полностью исключает риск осложнений (повреждение нервов, сосудов, гайморовой пазухи).

Без КТ и шаблонной хирургии врач вынужден работать почти вслепую, ориентируясь только на плоские снимки и свои ощущения. С КТ имплантация становится предсказуемой, безопасной и высокоточной.

Безопасность компьютерной томографии зубов

Многие пациенты опасаются КТ из-за более высокой дозы облучения по сравнению с обычным рентгеном. Современные томографы, такие как KaVo GENDEX GXDP-700 S (3D), используют значительно меньшие дозы, чем медицинские КТ-аппараты для всего тела.

Для сравнения:

• прицельная дентальная рентгенограмма — около 0,005–0,01 мЗв;
• ортопантомограмма — 0,01–0,02 мЗв;
• локальная КТ челюсти (малое поле обзора, например, на 1–2 зуба) — 0,03–0,05 мЗв;
• полная КТ обеих челюстей — 0,05–0,1 мЗв;
• флюорография грудной клетки — 0,05–0,1 мЗв;
• годовой естественный радиационный фон — около 2–3 мЗв.

Доза облучения при КТ зубов не превышает дозу при флюорографии и значительно ниже доз, способных нанести вред организму. Для защиты пациента используются свинцовые фартуки, а само исследование длится всего 20–30 секунд. КТ зубов безопасна и может использоваться для контроля лечения, а также для обследования детей (по строгим показаниям, с использованием защиты).

Как проходит процедура КТ зубов в клинике Ас-Стом?

Процедура максимально проста, быстра и комфортна для пациента.

• Пациент снимает металлические украшения (серьги, цепочки, очки, заколки).
• Надевается защитный свинцовый фартук.
• Пациент встает внутрь аппарата или садится в специальное кресло (в зависимости от модели томографа).
• Врач фиксирует голову пациента с помощью специальных подголовников и прикусной пластины (нужно слегка прикусить пластиковый мундштук).
• Важно оставаться неподвижным в течение 20–30 секунд, пока томограф вращается вокруг головы.
• Процедура абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки.
• Результат готов через несколько минут. Врач-рентгенолог или стоматолог расшифровывает снимки на экране компьютера.

Пациент получает запись исследования на компакт-диске (CD/DVD) или флеш-накопителе, а также может получить снимки в цифровом виде на электронную почту.

Противопоказания к КТ зубов

Абсолютных противопоказаний немного.

• Беременность (особенно 1 триместр) — КТ проводят только по жизненным показаниям (травма, острая боль, требующая экстренного хирургического вмешательства). В плановом порядке лучше отложить.
• Детский возраст (до 14 лет) — КТ проводят только по строгим показаниям, когда польза превышает потенциальный риск.
• Общее тяжелое состояние пациента (невозможность сохранять неподвижность).
• Сильный неконтролируемый тремор.

Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для КТ зубов (в отличие от МРТ), но предупредите врача.

Часто задаваемые вопросы о компьютерной томографии зубов

• Чем КТ отличается от панорамного снимка (ортопантомограммы)? Ортопантомограмма дает плоское изображение с некоторыми искажениями (особенно в боковых отделах). КТ дает трехмерную модель без искажений, с точностью до долей миллиметра, позволяет рассмотреть зуб и кость под любым углом. Для планирования имплантации и сложного удаления зубов КТ обязательна.
• Можно ли делать КТ зубов при беременности? В 1 триместре категорически не рекомендуется. Во 2-3 триместре — только по строгим показаниям (экстренная ситуация) и после консультации с врачом. В плановом порядке лучше отложить до рождения ребенка.
• Как часто можно делать КТ зубов? Ограничений по частоте как таковых нет, так как дозы облучения очень низки. При необходимости (например, при длительном лечении имплантации) КТ можно делать несколько раз в год. Важно соблюдать принцип обоснованности: каждый снимок должен быть нужен для лечения.
• Нужна ли специальная подготовка перед КТ зубов? Нет. Единственное — снимите металлические украшения (серьги, цепочки, пирсинг), уберите очки и заколки. Если есть съемные зубные протезы с металлическими элементами, их лучше снять (по рекомендации врача).
• Что делать, если стоматолог направляет на КТ, но я боюсь облучения? Сравните дозы: КТ зубов дает дозу 0,05–0,1 мЗв, что сопоставимо с флюорографией или перелетом Москва — Нью-Йорк. Риск от невыявленного заболевания (киста, опухоль, повреждение нерва при имплантации) многократно выше, чем от такой микроскопической дозы облучения. КТ зубов безопасна и необходима для качественного лечения.

Почему выбирают КТ зубов в клинике Ас-Стом?

• Современный немецкий томограф KaVo GENDEX GXDP-700 S (3D) — высокое качество снимков и минимальная доза облучения.
• Быстрая процедура — всего 20–30 секунд сканирования.
• Наличие собственного томографа в клинике — не нужно ездить в другой центр и ждать очереди.
• Квалифицированные врачи-рентгенологи и стоматологи для расшифровки снимков.
• Возможность использования данных для шаблонной хирургии и сложного планирования.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114, к.1.

Заключение

Компьютерная томография зубов (3D-снимок челюсти) — это современный, высокоточный и безопасный метод диагностики, который стал золотым стандартом при планировании имплантации, сложного удаления зубов, эндодонтического и ортодонтического лечения. В отличие от обычного рентгена, КТ дает трехмерное изображение без искажений, позволяя врачу видеть анатомию пациента с точностью до долей миллиметра. Наличие компьютерного томографа в стоматологической клинике значительно расширяет возможности стоматологов различных специальностей, будь то терапевтическое лечение, протезирование, удаление или имплантация.

В Петербурге далеко не все стоматологические клиники имеют трехмерное диагностическое оборудование. Сделать томографию зубов в Санкт-Петербурге вы можете в стоматологии «Ас-Стом», расположенной на Гражданском пр., д. 114, к.1.

Запись на компьютерную диагностику осуществляется по телефону 290-88-88.