Зубные коронки: виды, материалы и особенности протезирования

Ортопедическая коронка — это протез, который имитирует настоящий живой зуб. Коронка может как ставиться на то, что осталось от собственного зуба пациента (предварительно этот зуб специально обтачивается), либо полностью замещать его. В том случае, если собственного зуба у пациента нет, коронка ставится на штифт, культевую вкладку или имплант. Последний вариант протезирования — коронка на импланте — считается самым надежным и долгосрочным. В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы предлагаем зубные коронки из различных материалов. В этой статье подробно разберем, в каких случаях показаны коронки, какие они бывают и как сделать правильный выбор.

Что такое зубная коронка и когда она необходима?

Искусственная коронка — это колпачок, который надевается на подготовленный зуб или имплант, полностью восстанавливая его анатомическую форму, размер, цвет и жевательную функцию. Коронка закрывает зуб со всех сторон, защищая его от дальнейшего разрушения.

Искусственная коронка — рациональное решение в том случае, когда натуральная коронка зуба разрушена (например, глубоким кариесом, травмой), а корень вполне здоров и может служить опорой. В ряде случаев коронки становятся единственным способом протезирования из-за противопоказаний к имплантации (например, при недостаточном объеме костной ткани и отказе пациента от костной пластики, при некоторых системных заболеваниях).

Современные коронки на зубы эстетичны, функциональны, надежны, комфортны и долговечны. Поэтому протезирование с помощью коронок может быть почти таким же безупречным, как и имплантация, при обращении в надежную стоматологическую клинику.

В каких случаях вам рекомендуется установить зубные коронки?

Несъемное протезирование с помощью коронок — ваш разумный выбор в следующих ситуациях.

• Вам необходимо восстановить целостность зубного ряда, который пострадал при потере одного или нескольких зубов (одиночные коронки или мостовидные протезы).
• Вы вынуждены установить коронки на разрушенные зубы со здоровым или вылеченным корнем (например, после лечения глубокого кариеса или пульпита).
• Вам требуется подобрать постоянные коронки к имплантату (после приживления импланта на него устанавливается абатмент и коронка).

Да, при имплантации зубов тоже необходимы коронки. Поэтому, какой бы способ протезирования вы ни предпочли, выбрать те или иные коронки понадобится в любом случае.

Какими бывают зубные коронки: виды по материалу

Коронки различаются, в первую очередь, по виду используемого материала. Цель вашего выбора — эстетика, функциональность, здоровье и комфорт. Причем, если вам необходимы коронки на зубы в зоне улыбки, для вас важна эстетика. Зубная коронка для замещения жевательного зуба оценивается, в первую очередь, с точки зрения эксплуатационных свойств и комфорта.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки — самый распространенный вариант, идеальный по соотношению цена-качество. Такие коронки состоят из металлического основания (колпачка из кобальт-хромового или никель-хромового сплава) и керамического покрытия. Они в равной мере и прочны, и эстетичны, и могут быть установлены как на жевательные зубы, так и на передние зубы линии улыбки. С виду такую коронку можно легко спутать с настоящими зубами, и служит она примерно 8–10 лет.

Из недостатков: со временем на керамическом покрытии могут образоваться сколы, сквозь которые будет заметен металл. Кроме того, металлокерамические коронки не подойдут людям с аллергией или непереносимостью металлов (может возникнуть покраснение и отек десны вокруг коронки). Также при усадке десны со временем может оголяться металлический край коронки, что выглядит неэстетично.

Металлические коронки

Металлические коронки сейчас, с появлением металлокерамики, используются реже и, в основном, только на дальние жевательные зубы, которые не видны при разговоре, улыбке и жевании. Такие коронки очень прочные, долговечные, биосовместимы, практически не стираются и не стирают зубы-антагонисты. Изготавливаются из драгоценных (золото, платина) или недрагоценных (нержавеющая сталь, кобальт-хромовый сплав) металлов.

Недостатки: низкая эстетика (желтый или серебристый цвет), не подходят для передних зубов. Противопоказаны людям с аллергическими реакциями. Важно: нельзя ставить в рот коронки из нескольких разных металлов (например, золотую и стальную) — во избежание гальванизации (жжение и металлический привкус во рту).

Керамические коронки (безметалловая керамика)

Керамические коронки из дисиликата лития (E-max) — отличный выбор для протезирования передних зубов. Это очень эстетичный материал — зубы из керамики почти невозможно отличить от настоящих из-за естественной прозрачности, сходной с эмалью. Керамические коронки не содержат металла, поэтому нет риска аллергии и просвечивания темной полоски у десны.

Однако в прочности такие коронки уступают металлокерамическим и тем более металлическим. Поэтому керамические коронки рекомендуются для передних зубов (зона улыбки, где невысокая жевательная нагрузка) и не рекомендуются для жевательных моляров при сильном бруксизме.

Циркониевые коронки (диоксид циркония)

Циркониевые коронки — наилучшее сочетание прочности, долговечности (10–15 лет) и эстетики. Диоксид циркония — это высокопрочная керамика, которая не уступает по прочности металлу, но при этом обладает полупрозрачностью, как натуральная эмаль. Коронки из циркония биосовместимы, не вызывают аллергических реакций, не истирают зубы-антагонисты, не окисляются.

Циркониевые коронки подходят как для передних, так и для жевательных зубов, а также для мостовидных протезов большой длины. Единственный недостаток — стоимость выше, чем у металлокерамики и керамики E-max.

Металлопластиковые коронки (временные)

Металлопластиковые коронки — самые бюджетные и доступные, но и самые недолговечные. Как правило, такие коронки из сплавов никеля, хрома и кобальта в сочетании с пластмассой используются в качестве временных коронок на период изготовления постоянных (из металлокерамики или циркония). Из дополнительных недостатков: потемнение пластмассы со временем, низкая прочность (могут сколоться), возможность аллергических реакций и раздражения в полости рта. Срок службы — до 1–2 лет, но обычно их меняют через 2–4 недели.

На что опираться при выборе зубной коронки?

Выбор материала коронки зависит от нескольких факторов.

• Локализация зуба: передний зуб (зона улыбки) или жевательный. Для передних зубов приоритет — эстетика (керамика, цирконий), для жевательных — прочность (металлокерамика, цирконий).
• Наличие аллергии на металл — при аллергии выбирают безметалловые коронки (керамика, цирконий).
• Состояние зубов-антагонистов (противоположных зубов). Металлокерамика может истирать противоположные зубы сильнее, чем керамика и цирконий.
• Бюджет пациента. Самый доступный вариант — металлокерамика, самый дорогой — цирконий и керамика E-max.
• Наличие бруксизма (скрежета зубами). При сильном бруксизме рекомендуются металлические или циркониевые коронки, так как они наиболее устойчивы к истиранию.

Этапы установки зубной коронки

Установка коронки требует нескольких визитов к врачу-ортопеду.

• Диагностика и подготовка: осмотр, рентген или КТ, лечение кариеса, депульпирование (удаление нерва) при необходимости, профессиональная гигиена.
• Препарирование (обточка) зуба: под местной анестезией зубу придается форма культи, на которую будет надета коронка. Объем обточки зависит от материала (1,5–2 мм для металлокерамики, 0,5–1,5 мм для циркония и керамики).
• Снятие слепков (или цифровое сканирование) и изготовление коронки в зуботехнической лаборатории (5–14 дней). На этот период устанавливается временная коронка из пластмассы.
• Примерка и фиксация: врач примеряет коронку, оценивает прилегание к десне, цвет, форму, контакты с соседними зубами. При необходимости коронка отправляется на доработку. Затем коронка фиксируется на специальный стоматологический цемент (постоянная фиксация).

Как ухаживать за зубными коронками?

Уход за коронками такой же, как за натуральными зубами.

• Чистка зубов 2 раза в день щеткой и пастой (неабразивной, чтобы не поцарапать керамику).
• Использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков в месте соединения коронки с соседним зубом.
• Избегание чрезмерных нагрузок: не грызть орехи, леденцы, не открывать бутылки зубами — это может привести к сколу керамики.
• Посещение стоматолога раз в полгода для профессиональной гигиены и контроля состояния коронки.

Какие зубные коронки лучше поставить на передние зубы?

Для передних зубов (зоны улыбки) лучший выбор — безметалловая керамика (E-max) или циркониевые коронки. Они обеспечивают идеальную эстетику, естественную прозрачность и отсутствие темной полоски у десны. Металлокерамика также возможна, но при усадке десны может оголяться металлический край.

Какие зубные коронки лучше для жевательных зубов?

Для жевательных зубов (моляров и премоляров) лучший выбор — циркониевые коронки (максимальная прочность) или металлокерамика (оптимальное соотношение цена-качество). Керамические коронки E-max для жевательных зубов менее предпочтительны из-за меньшей прочности.

Сколько служат зубные коронки из разных материалов?

Металлокерамика — 8–10 лет; керамика E-max — 10–12 лет; цирконий — 12–15 лет и более; металлические — 10–15 лет; металлопластиковые (временные) — 1–2 года.

Больно ли устанавливать зубную коронку?

Сама процедура установки безболезненна, так как проводится под местной анестезией (и обточка, и фиксация). После окончания анестезии возможен легкий дискомфорт в течение 1–2 дней.

Можно ли ставить коронку на живой зуб без удаления нерва?

Можно, если зуб здоров и обточка под коронку не затрагивает пульпу (нерв). Однако при значительном разрушении зуба или установке металлокерамической коронки (где требуется большой объем обточки) чаще всего проводят депульпирование (удаление нерва), чтобы избежать болей под коронкой в будущем.

Почему выбирают установку зубных коронок в клинике Ас-Стом?

• Опытные врачи-ортопеды с многолетним стажем.
• Современные материалы: металлокерамика (Bego, Degudent), керамика E-max (Ivoclar), диоксид циркония (Zirkonzahn).
• Собственная зуботехническая лаборатория — высокое качество изготовления коронок и короткие сроки.
• Цифровые технологии: внутриротовое сканирование (без слепков) и CAD/CAM-фрезерование коронок из керамики и циркония.
• Индивидуальный подбор цвета, формы и размера коронки для идеальной эстетики.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114/1.

Заключение

Зубные коронки — это надежный и долговечный способ восстановления разрушенных зубов. Современные материалы (металлокерамика, керамика, цирконий) позволяют добиться высокой эстетики и функциональности. Правильно подобранная коронка прослужит 8–15 лет и будет практически неотличима от натурального зуба.

При выборе коронки важно учитывать локализацию зуба (передний или жевательный), наличие аллергии, бюджет и пожелания по эстетике. Для передних зубов лучше выбирать безметалловую керамику или цирконий, для жевательных — цирконий или металлокерамику. Какие бы протезы вы ни выбрали, задача опытного ортопеда — сделать так, чтобы вам было комфортно. Специалисты в стоматологической клинике «Ас-Стом» успешно справляются с этим не первое десятилетие, поэтому у вас есть все шансы удачно восстановить жевательную функцию зубного ряда и привести в порядок улыбку.

Записаться на консультацию к врачу-ортопеду можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. Адрес клиники: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.