Синус-лифтинг: методы наращивания костной ткани на верхней челюсти для имплантации

Отсутствие необходимого объема костной ткани — одно из самых важных противопоказаний к имплантации: нет нужного объема — просто некуда ставить имплант. Но сегодня даже это уже не является проблемой, если можно провести операцию синус-лифтинга. Вот уже почти тридцать лет в стоматологии успешно проводятся разные виды операции синус-лифтинга, и эта процедура активно участвует в восстановлении зубного ряда. В стоматологической клинике «Ас-Стом» на Гражданском проспекте мы проводим синус-лифтинг любой сложности для подготовки к имплантации на верхней челюсти. В этой статье подробно разберем, что такое синус-лифтинг, когда он необходим, какие виды операции существуют и как проходит восстановление.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

Синус-лифтинг в стоматологии (синусовый лифтинг) в буквальном смысле означает «поднятие пазухи» (от лат. «синус» — «пазуха», англ. «лифтинг» — «вверх»). Это хирургическая операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти путем поднятия дна гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса) и заполнения освободившегося пространства костнопластическим материалом.

В большинстве случаев, при имплантации верхней челюсти не обойтись без синус-лифтинга, если только операция не проводится в ближайшее время после потери зуба, когда объемы костной ткани у пациента еще не уменьшились. Анатомическая особенность верхней челюсти такова, что в области жевательных зубов кость часто бывает тонкой из-за близости гайморовых пазух. Со временем, после потери зубов, кость истончается и атрофируется еще больше, что делает установку импланта без предварительного наращивания невозможной.

Когда необходим синус-лифтинг?

Дефицит собственной костной ткани у пациента возникает по двум основным причинам.

• Анатомическая особенность челюсти — гайморовы пазухи расположены близко к корням верхних жевательных зубов, и кость между ними и пазухой изначально может быть тонкой.
• Долгое отсутствие ранее удаленных зубов — без привычной жевательной нагрузки кость истончается и атрофируется. Чем дольше отсутствует зуб, тем больше атрофия кости.

На верхней челюсти синус-лифтинг проводится с особой осторожностью: по соседству с челюстью расположена очень тонкая нижняя стенка гайморовой пазухи, и высоты кости здесь чаще всего недостаточно для надежной фиксации импланта. Кроме того, здесь чаще подвергаются атрофии жевательные отделы челюсти — крайние зубы (моляры и премоляры).

Для определения необходимости синус-лифтинга нужно пройти ряд предварительных обследований состояния кости и слизистой, выявить возможные противопоказания, провести рентгенодиагностику. Только после этого имплантолог дает оценку костной ткани и составляет план лечения. Основной метод диагностики — компьютерная томография (3D-снимок), которая позволяет с точностью до долей миллиметра оценить высоту и плотность кости, а также расположение гайморовой пазухи.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чем разница?

В зависимости от объема необходимого наращивания и исходной высоты костной ткани различают два вида синус-лифтинга: открытый и закрытый.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг — это операция, при которой проводится значительное наращивание костной ткани. Показание — высота кости менее 4 миллиметров. В этом случае установка импланта невозможна без предварительного наращивания кости, и операция проводится в два этапа: сначала синус-лифтинг, затем, через 4–6 месяцев, имплантация.

Открытый синус-лифтинг — это сложная четырехэтапная манипуляция под местной анестезией, включающая в себя:

1. Предварительное отслоение слизистой оболочки для доступа к костной ткани.
2. Сверление отверстия (формирование окна) в латеральной (боковой) стенке челюсти для доступа к гайморовой пазухе.
3. Поднятие дна пазухи и введение в образовавшуюся зону пластического костного материала (аутокость, синтетический материал или ксенотрансплантат).
4. Наложение швов и период приживления костной ткани (до полугода).

Открытый синус-лифтинг выполняется отдельно от имплантации, это ее первоначальный этап. После операции требуется 4–6 месяцев для приживления костного материала, и только затем можно устанавливать имплант.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг — это наращивание костной ткани через ложе будущего импланта (через лунку удаленного зуба или специально подготовленное отверстие). Показание — высота кости более 4 миллиметров. При такой высоте кости имплант можно устанавливать одномоментно с синус-лифтингом.

Когда закрытый синус-лифтинг проводится одновременно с имплантацией, он является первым ее этапом. Врач через подготовленное отверстие поднимает дно пазухи, вводит костный материал и сразу устанавливает имплант. Такой подход значительно сокращает сроки лечения — пациенту не нужно ждать 4–6 месяцев для приживления костного материала отдельно.

Сравнение открытого и закрытого синус-лифтинга

Противопоказания к синус-лифтингу

Как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний.

• Острые и хронические заболевания гайморовых пазух (синусит, гайморит, полипы) — сначала необходимо лечение у ЛОР-врача.
• Сахарный диабет в острой стадии (некомпенсированный).
• Наличие воспалений в полости рта (острый гингивит, стоматит, пародонтит в стадии обострения).
• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Онкологические заболевания (активная фаза, лучевая и химиотерапия).
• Период беременности и лактации у женщин.
• Тяжелые заболевания свертывающей системы крови.
• Курение (повышает риск осложнений и ухудшает приживаемость костного материала).

Как проходит операция синус-лифтинга в клинике Ас-Стом

Операция синус-лифтинга проводится в несколько этапов.

1. Диагностика: компьютерная томография для точной оценки высоты кости, расположения пазухи и планирования операции.
2. Подготовка: санация полости рта, лечение воспалений, профессиональная гигиена.
3. Операция под местной анестезией (продолжительность 40–90 минут в зависимости от сложности).
4. Период приживления костного материала: 4–6 месяцев.
5. Установка импланта (при открытом синус-лифтинге — после приживления кости, при закрытом — в день операции).
6. Протезирование — установка коронки на имплант после его приживления.

Восстановление после синус-лифтинга

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача для успешного заживления.

• Принимать назначенные антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты.
• В течение 7–10 дней не жевать на стороне операции.
• Исключить горячую, острую и твердую пищу.
• Воздержаться от курения и алкоголя.
• Не сморкаться и не чихать с закрытым ртом (чтобы не создавать давление на пазуху).
• Избегать физических нагрузок, бани и сауны.
• Спать с приподнятой головой (на высокой подушке) в первые дни после операции для уменьшения отека.

Часто задаваемые вопросы о синус-лифтинге

Обязательно ли делать синус-лифтинг перед имплантацией на верхней челюсти?

Не всегда. Если высота кости достаточная (более 8–10 мм) и зуб был удален недавно, синус-лифтинг может не потребоваться. Решение принимает врач после компьютерной томографии.

Больно ли делать синус-лифтинг?

Операция проводится под местной анестезией, пациент не чувствует боли. После операции возможен умеренный дискомфорт и отек, которые снимаются обезболивающими. Отек обычно проходит через 5–7 дней.

Как долго длится восстановление после синус-лифтинга?

Первичное заживление тканей занимает 7–14 дней. Полное приживление костного материала — 4–6 месяцев, после чего можно приступать к имплантации (при открытом методе).

Можно ли делать синус-лифтинг при хроническом насморке?

При хронических заболеваниях носа и пазух (синусит, гайморит) необходимо предварительное лечение у ЛОР-врача. Операция проводится только при отсутствии острых и хронических воспалений в пазухах.

Какой материал используется для синус-лифтинга?

Используются аутогенные (собственная кость пациента), аллогенные (донорская), ксеногенные (животного происхождения) и синтетические костные материалы. Выбор зависит от клинической ситуации и пожеланий пациента.

Почему выбирают синус-лифтинг в клинике Ас-Стом

• Опытные хирурги-имплантологи, владеющие как открытым, так и закрытым методами синус-лифтинга.
• Точная предоперационная диагностика: компьютерная томография для 3D-планирования.
• Использование качественных костнопластических материалов (Bio-Oss, Geistlich, аутокость).
• Возможность проведения закрытого синус-лифтинга одномоментно с имплантацией.
• Индивидуальный подход и полное сопровождение на всех этапах лечения.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте.

Заключение

Синус-лифтинг — это эффективная и безопасная операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, которая позволяет провести имплантацию даже при выраженной атрофии кости. В зависимости от исходной высоты кости проводится открытый (при высоте менее 4 мм) или закрытый (при высоте более 4 мм) синус-лифтинг. При закрытом методе имплантацию можно провести в один день с синус-лифтингом, что значительно сокращает сроки лечения.

Для определения необходимости синус-лифтинга нужно пройти ряд предварительных обследований состояния кости и слизистой, выявить возможные противопоказания, провести рентгенодиагностику. Только после этого имплантолог дает оценку костной ткани и составляет план лечения.

Операция синус-лифтинга проводится в клинике «Ас-Стом». Записаться на предварительную консультацию можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. Адрес: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.