Протезирование зубов: полное руководство по видам протезов и современным методам ортопедического лечения

Возможности современного протезирования зубов настолько велики, что очень легко растеряться от обилия информации. Кто-то скажет, что проще всего найти подходящий вариант, опираясь на стоимость протезов — поставить дешевые, и хватит. Однако цена — далеко не единственная важная характеристика ортопедических конструкций. Прежде всего, важно то, насколько они для вас комфортны, насколько способны выдерживать жевательные нагрузки и не приведут ли к усугублению стоматологических заболеваний. В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы помогаем пациентам подобрать оптимальный вариант протезирования с учетом всех индивидуальных особенностей. В этой статье подробно разберем виды зубных протезов, их особенности и показания к применению.

Для чего необходимо протезирование зубов

До протезирования многие пациенты ошибочно полагают, что потеря одного-двух зубов не приводит к негативным последствиям. Это довольно опасное заблуждение. Со временем оставшиеся зубы начинают двигаться в сторону утраченных, появляются широкие щели (диастемы и тремы) между передними зубами, возникают патологии прикуса и нарушения в работе зубочелюстной системы.

Все это — последствия того, что на место утраченного зуба не был вовремя поставлен протез, который принял бы на себя жевательную нагрузку и предотвратил бы дальнейшее смещение и выпадение соседних зубов. Кроме того, отсутствие зубов приводит к:

• атрофии костной ткани челюсти в зоне дефекта (кость перестает получать жевательную нагрузку и уменьшается в объеме);
• нарушению жевания и, как следствие, проблемам с желудочно-кишечным трактом;
• эстетическому дефекту (улыбка становится некрасивой, возможна асимметрия лица при отсутствии большого количества зубов);
• нарушению дикции.

Именно поэтому рекомендуем не ждать, даже если выпал всего один зуб — чем скорее состоится посещение стоматолога-ортопеда, тем лучше (и выгоднее) будет лечение.

Главные задачи зубных протезов

Качественное ортопедическое лечение должно решать несколько ключевых задач.

• Восстановление функциональности зубочелюстной системы: полноценное пережевывание пищи, нормальная нагрузка на все зубы и костную ткань.
• Эстетика улыбки и зубного ряда: протезы должны выглядеть естественно, не отличаться от собственных зубов по цвету, форме и прозрачности.
• Надежная фиксация в полости рта: протез не должен шататься, выпадать, вызывать дискомфорт при разговоре и жевании.
• Ощущение легкости и удобства при жевании, разговоре, смехе: хороший протез пациент перестает замечать уже через несколько дней после привыкания.

Это четыре веские причины для того, чтобы серьезно отнестись к выбору зубных протезов и записаться на консультацию к специалисту-ортопеду стоматологии «Ас-Стом».

Протезирование зубов: виды протезов

Все ортопедические конструкции делятся на две большие группы: несъемные и съемные. Выбор зависит от количества отсутствующих зубов, состояния опорных зубов, финансовых возможностей и пожеланий пациента.

Несъемные конструкции

С помощью несъемных конструкций можно восстановить один или несколько зубов, идущих подряд. Эти протезы фиксируются врачом на постоянной основе (с помощью цемента) и не снимаются пациентом самостоятельно.

Для устранения дефектов одного зуба предназначены:

• культевые вкладки — используются при разрушении коронки зуба более чем на 50–70%; это микропротез, который восстанавливает культю зуба и служит основой для коронки;
• коронки — полностью покрывают разрушенный зуб, восстанавливая его анатомическую форму и цвет;
• виниры — тонкие керамические накладки на переднюю поверхность зуба, предназначены для эстетической коррекции (сколы, трещины, изменение цвета, неправильная форма).

Для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд используются мостовидные протезы (мосты). Они представляют собой конструкцию из нескольких коронок (обычно трех или четырех), где крайние коронки фиксируются на опорных зубах, а средние замещают отсутствующие.

Съемное протезирование зубов

Съемное протезирование зубов предполагает самостоятельный гигиенический уход за конструкцией, которую пациент может периодически извлекать из полости рта. Этот метод чаще всего востребован при замещении большого количества зубов или при полной адентии (отсутствии всех зубов).

По объему замещения съемные протезы делятся на:

• частичные съемные — замещают несколько отсутствующих зубов, когда есть возможность опереться на оставшиеся здоровые зубы;
• полные съемные — используются при полном отсутствии зубов на челюсти, фиксируются за счет клапанной системы (присасывания) к десне и небу (на верхней челюсти).

По материалу и конструкции различают:

• акриловые (пластинчатые) протезы — классические, доступные по цене, но массивные и могут вызывать аллергию;
• нейлоновые протезы — мягкие, гибкие, гипоаллергенные, эстетичные (розовая часть похожа на десну), но менее прочные и сложнее в ремонте;
• бюгельные протезы — самые современные и функциональные, имеют металлический каркас (дугу), который распределяет жевательную нагрузку на оставшиеся зубы, что позволяет сохранить их здоровье.

Зубные коронки при протезировании зубов

Зубная коронка — это один из самых востребованных видов протезов. Она надевается на обточенный зуб, покрывая его со всех сторон. Коронки различаются по материалам изготовления, что определяет их эстетику, прочность, долговечность и стоимость.

Металлические коронки

Изготавливаются из золота, серебра, нержавеющей стали. Преимущества: прочность, долговечность, низкая цена. Недостатки: неэстетичный внешний вид (желтый или серебристый цвет), не подходят для передних зубов. В современной стоматологии применяются редко, в основном для жевательных зубов у пациентов, не предъявляющих эстетических требований, или при наличии медицинских показаний (бруксизм).

Металлокерамические коронки

Состоят из металлического каркаса (колпачка), облицованного керамической массой. Это золотой стандарт протезирования на протяжении многих лет. Преимущества: высокая прочность, хорошая эстетика, умеренная цена. Недостатки: металл может просвечивать через керамику (особенно у шейки зуба в виде темной полоски); требуется значительное обтачивание зуба; металлический каркас может вызвать аллергию; со временем керамика может отслаиваться; металлокерамика истирает противоположные зубы быстрее, чем керамика.

Безметалловая керамика (фарфор, E-max)

Керамические коронки из дисиликата лития (E-max) — современный материал высшей эстетики. Они прозрачны, как натуральная эмаль, не содержат металла, поэтому нет темной полоски. Преимущества: идеальная эстетика, биосовместимость, отсутствие аллергии, минимальное истирание противоположных зубов. Недостатки: более высокая цена, чем у металлокерамики; чуть меньшая прочность (но для жевательных зубов при правильном изготовлении достаточно).

Циркониевые коронки

Изготавливаются из диоксида циркония — высокопрочной керамики, по прочности близкой к металлу. Используются как для одиночных коронок, так и для мостов. Преимущества: максимальная прочность, идеальная эстетика (полупрозрачность, как у натуральных зубов), биосовместимость, не вызывают истирания противоположных зубов. Недостатки: высокая цена, требуется высокоточное оборудование (CAD/CAM-фрезерование). Циркониевые коронки считаются лучшим выбором для жевательных зубов и длинных мостов.

Культевые вкладки и виниры при протезировании зубов

Культевые вкладки — это микропротезы, которые используются при сильном разрушении коронковой части зуба (более 50–70%). Они восстанавливают культю зуба (нижнюю часть), на которую затем надевается коронка. Вкладки изготавливаются из металла, золота или керамики. Керамические вкладки обеспечивают лучшую эстетику, особенно если зуб в зоне улыбки. В отличие от штифтов, культевые вкладки не создают клиновидного эффекта и меньше разрушают зуб.

Виниры — это тонкие (0,3–0,7 мм) керамические накладки на переднюю поверхность зуба. Они позволяют изменить цвет, форму и размер зубов, замаскировать сколы и трещины, закрыть диастемы (щели между передними зубами). Чаще всего виниры устанавливаются в зоне улыбки (на передние зубы). Преимущества: высокая эстетика, минимальное обтачивание эмали (или даже «без препарирования» ультратонкие люминиры). Недостатки: высокая стоимость, необходимость замены каждые 10–15 лет, не подходят при сильном разрушении или бруксизме.

Протезирование зубов бюгельными и нейлоновыми конструкциями

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы — это современные частично съемные конструкции на металлическом каркасе (бюгеле — от нем. Bügel «дуга»). Искусственные зубы и розовая десневая часть из пластмассы располагаются на легком металлическом каркасе в форме дуги. Крепление к опорным зубам осуществляется с помощью:

• кламмеров (металлических крючков) — менее эстетично, но надежно и недорого;
• аттачменов (микрозамков) — крепления не видны, так как находятся между коронкой и протезом, высокая эстетика;
• телескопических коронок — самые эстетичные и дорогие, но и самые комфортные.

Преимущества бюгельных протезов: оптимальное распределение жевательной нагрузки на оставшиеся зубы (через каркас), небольшой размер (не перекрывают небо), высокая прочность, долговечность (10–15 лет). Бюгельные конструкции на аттачменах выглядят эстетично и не обнаруживаются при разговоре и улыбке.

Нейлоновые протезы

Нейлоновые протезы изготавливаются из мягкого, гибкого, гипоаллергенного материала — нейлона. Они практически не имеют противопоказаний, не требуют обтачивания зубов под коронки (фиксируются на деснах и сохранившихся зубах за счет эластичности). Рекомендуются как в случае утраты одного или нескольких зубов, так и при полном их отсутствии (адентии).

Преимущества нейлоновых протезов: мягкость и гибкость (не ломаются при падении), гипоаллергенность (подходят пациентам с аллергией на акрил и металл), эстетичность (розовая часть очень похожа на естественную десну), не впитывают запахи. Недостатки: менее прочные, чем акрил и бюгели (могут размягчаться со временем), сложнее в ремонте (часто требуется замена), могут быстрее стираться. Нейлоновые протезы лучше подходят для частичного замещения зубов, а не для полного.

Как выбрать вид протезирования: помощь врача-ортопеда

Правильно подобрать ортопедическую конструкцию и безошибочно выполнить протезирование зубов на всех этапах способен только квалифицированный стоматолог-ортопед с внушительным опытом работы и положительной репутацией.

Хороший врач при выборе протеза обязательно учитывает:

• общее состояние здоровья пациента (наличие аллергии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний);
• индивидуальные особенности организма (бруксизм, повышенная стираемость эмали, кислотность среды во рту);
• все проблемы полости рта (кариес, пародонтит, состояние десен);
• степень разрушения зубов (или их отсутствие);
• опорные возможности оставшихся здоровых зубов;
• сложность процедуры (одиночная коронка, мост, съемный протез, имплантация с протезированием);
• противопоказания;
• финансовый потенциал пациента.

Именно такой подход, практикующийся в стоматологии «Ас-Стом», — гарантия того, что предстоящее протезирование зубов избавит вас от трудностей и неудобств как во время, так и после ортопедических процедур.

Этапы протезирования зубов в клинике Ас-Стом

Независимо от выбранной конструкции, протезирование проходит несколько стандартных этапов.

• Консультация и диагностика: осмотр, ортопантомограмма или КТ, составление плана лечения.
• Санация полости рта: лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов, не подлежащих восстановлению, профессиональная гигиена.
• Подготовка опорных зубов: обточка под коронки (депульпирование — удаление нерва — при необходимости).
• Снятие слепков и изготовление протеза в зуботехнической лаборатории (от нескольких дней до 2 недель).
• Примерка и фиксация: установка временных коронок или примерка постоянного протеза, при необходимости коррекция.
• Постоянная фиксация на цемент (для несъемных конструкций).
• Рекомендации по уходу и регулярное наблюдение у ортопеда раз в полгода.

Часто задаваемые вопросы о протезировании зубов

• Какой протез лучше: металлокерамика или цирконий? Для передних зубов с высокими эстетическими требованиями лучше цирконий или керамика E-max (нет металлического каркаса, который может просвечивать). Для жевательных зубов, где эстетика не так важна, подойдет и металлокерамика. Цирконий прочнее, но дороже.
• Больно ли обтачивать зубы под коронки? Нет. Обточка проводится под местной анестезией. Пациент не чувствует боли. После завершения анестезии возможен легкий дискомфорт в течение 1–2 дней.
• Сколько служат зубные протезы? Коронки и мосты при правильной гигиене и отсутствии бруксизма — 10–15 лет. Съемные протезы (акриловые, нейлоновые) — 5–7 лет, так как пластик со временем стирается. Бюгельные протезы — 10–12 лет.
• Можно ли ставить коронки при пародонтите? Да, но сначала необходимо вылечить пародонтит (профессиональная гигиена, кюретаж, лоскутные операции). Установка коронок на нездоровые десны и расшатанные зубы приведет к быстрой потере протеза.
• Что лучше: съемный протез или имплантация? Имплантация — лучший вариант с точки зрения функциональности и эстетики, но она дороже и имеет противопоказания. Съемные протезы — альтернатива при невозможности имплантации или ограниченном бюджете.

Почему выбирают ортопедическое лечение в клинике Ас-Стом?

• Врачи-ортопеды с многолетним опытом работы и большим портфолио выполненных протезирований.
• Собственная зуботехническая лаборатория — высокое качество изготовления протезов, сокращенные сроки.
• Работа с современными материалами: керамика E-max, диоксид циркония, бюгельные сплавы, нейлон.
• 3D-диагностика (КТ, ортопантомограмма) для точного планирования.
• Комплексный подход: лечение заболеваний десен и зубов перед протезированием.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте.

Заключение

Протезирование зубов — это ответственный шаг, который требует профессионального подхода. Современная ортопедическая стоматология предлагает множество видов протезов: от одиночных коронок и виниров до бюгельных и нейлоновых конструкций. Выбор зависит от количества отсутствующих зубов, состояния опорных зубов и десен, эстетических пожеланий и финансовых возможностей. Однако самое важное — доверить свое лечение квалифицированному врачу-ортопеду, который подберет оптимальный вариант и выполнит все этапы на высоком уровне.

Не откладывайте протезирование: отсутствие даже одного зуба со временем приводит к смещению соседей, атрофии кости и развитию пародонтита. Восстановите здоровье, функциональность и красоту своей улыбки вместе со специалистами стоматологии «Ас-Стом».

Запишитесь на предварительную консультацию к стоматологу-ортопеду в клинику Ас-Стом по телефону 290-88-88 или через форму на сайте.