Протезирование на имплантах: современное решение для полного восстановления зубного ряда

Протезирование на имплантах подходит для замещения как одного зуба, так и сразу нескольких. На сегодняшний день это — один из самых современных и совершенных способов протезирования. Протез с опорой на импланты — это достойный выбор для людей, которые хотят иметь улыбку не только эстетически красивую, но и надежную (в полном смысле этого слова). В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы предлагаем полный спектр услуг по протезированию на имплантах — от одиночной коронки до полного восстановления зубного ряда. В этой статье подробно разберем виды протезов на имплантах, их преимущества, этапы установки и особенности каждого метода.

Что такое протезирование на имплантах?

Имплантат (имплант) — это искусственный корень зуба, обычно изготавливаемый из биосовместимого титана, который вживляется в костную ткань челюсти. После того как имплант приживается (процесс остеоинтеграции), на него устанавливается абатмент (переходник), а затем — протез (коронка, мост или полный съемный протез).

Протезирование зубов на имплантатах разделяют на несъемное, съемное и условно-съемное протезирование. Выбор типа зависит от количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани, бюджета и пожеланий пациента.

Преимущества протеза на имплантах

Протезирование на имплантах имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными методами (мостами и съемными протезами).

• Отсутствие необходимости препарировать соседние зубы: обтачивать их под протез, удалять нерв и т.д. Тем самым соседние зубы сохраняются здоровыми и интактными. Это главное преимущество имплантации перед мостовидными протезами.
• Протез на имплантах может принимать на себя полноценную нагрузку при жевании (до 90–100% от натурального зуба), позволяет равномерно распределить ее по всему зубному ряду и по костной ткани, предотвращая атрофию.
• Имплант, на который крепится протез, надежно фиксируется в кости челюсти, исключая случайное смещение протеза в полости рта (в отличие от съемных протезов без имплантов).
• Протез на имплантах не требует особого ухода или перебазировки (подгонки). Уход такой же, как за натуральными зубами (чистка, нить, ирригатор).
• Импланты служат от 15–20 лет и более (часто пожизненно). Коронку на импланте меняют раз в 10–15 лет. В долгосрочной перспективе такое протезирование гораздо выгоднее, чем мосты (которые требуют замены каждые 10 лет) или съемные протезы (замена каждые 3–7 лет).
• Высокая эстетика — протезы на имплантах выглядят как натуральные зубы, не имеют видимых кламмеров или других креплений.

Этапы протезирования зубов на имплантах

Протезирование на имплантах — это многоэтапный процесс, который может занимать от 3 до 6 месяцев (в сложных случаях дольше).

1. Подготовка к протезированию: консультация специалиста, выбор типа протеза и импланта, панорамный снимок полости рта (ортопантомограмма) и компьютерная томография (КТ) для оценки объема и плотности костной ткани. Проведение полной санации полости рта: лечение кариеса, пульпита, пародонтита, профессиональная чистка. При недостатке костной ткани — костная пластика (синус-лифтинг на верхней челюсти, направленная костная регенерация).
2. Установка импланта — хирургическая операция под местной анестезией (длительность 40–60 минут), в процессе которой имплант вживляется в десну и костную ткань. После установки на имплант может быть установлен временный колпачок.
3. Период приживления (остеоинтеграция) — занимает 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней. В этот период имплант срастается с костной тканью. Пациенту могут установить временный съемный протез (бабочку) для эстетики.
4. Установка абатмента (соединителя между имплантом и протезом) — небольшая операция под местной анестезией, занимает 15–20 минут.
5. Изготовление постоянного протеза — снятие слепков (или цифровое сканирование), изготовление коронки, моста или полного протеза в зуботехнической лаборатории (от 5 до 14 дней).
6. Закрепление постоянного протеза (фиксация на цемент или винтовое крепление). Протез ощущается во рту как собственный зуб и не доставляет дискомфорта.

Виды протезов на имплантах

В зависимости от количества имплантов и типа фиксации различают несколько видов протезов на имплантах.

Несъемный протез на имплантах

Несъемный протез на имплантах — самый популярный вариант протезирования на имплантах ввиду его неоспоримого удобства. Такой протез не снимается и не вынимается (кроме как для полной замены), ощущается во рту как свои зубы и не доставляет неудобств. Это лучший вариант протезирования при потере одного зуба или нескольких зубов подряд, когда можно установить 2–3 импланта и зафиксировать на них мост.

Виды несъемных протезов на имплантах:

• Одиночная коронка на импланте — для замещения одного отсутствующего зуба.
• Мостовидный протез на 2–3 имплантах — для замещения нескольких отсутствующих зубов подряд.
• Полный несъемный мост на 4–6 имплантах (All-on-4, All-on-6) — для полного восстановления зубного ряда при адентии.

Съемный и условно-съемный протез на имплантах

Съемный протез на имплантах — это, как правило, протез при полном отсутствии всех зубов, или протез, который ставится для восстановления большого сегмента отсутствующих зубов (3 и более подряд). В целом, съемный протез на имплантах является также и условно-съемным — поскольку снимать его самостоятельно, не на приеме у врача-ортопеда, пациенту требуется крайне редко. Для ежедневной чистки такой протез обычно не снимается.

Съемный или условно-съемный протез на имплантах можно снимать примерно раз в месяц для проведения гигиенических процедур (или раз в 1–2 недели). Он надежно закреплен на титановых корнях. Как правило, такой протез имеет акриловое или нейлоновое основание, имитирующее десну, и искусственные зубы.

Фиксация съемного протеза на имплантах доступна в следующих надежных вариантах:

• Шаровидная (замковая) фиксация — на имплант устанавливается абатмент в виде шарика, а в протезе — силиконовая матрица. Протез защелкивается на шариках. Простой и надежный вариант для 2–4 имплантов.
• Балочная фиксация — импланты соединяются металлической балкой, а протез имеет ответную часть и фиксируется на балке (защелкивается или крепится винтами). Считается оптимальным вариантом, так как балка объединяет импланты, обеспечивая жесткость и равномерное распределение нагрузки. Балочный съемный протез на имплантах считается оптимальным, ввиду отсутствия элементов, которые со временем могут стираться и нарушать баланс. Съемные протезы зубов с балочным креплением надежны при увеличении нагрузки, и сама жевательная нагрузка распределяется равномерно, исключая атрофию костной ткани. В обслуживании протез прост, снимается легко для чистки или регулярного осмотра у стоматолога.

Протезирование на 4 имплантах (All-on-4)

Протезирование на 4 имплантах (All-on-4) — самый выгодный и удобный вариант при полном отсутствии зубов (полной адентии). При таком протезировании в челюсть вживляется всего 4 импланта (два передних и два под углом в боковых отделах), на которые фиксируется удобный и прочный условно-съемный или несъемный протез, который в точности имитирует натуральные зубы. Технология All-on-4 позволяет избежать костной пластики в большинстве случаев, так как задние импланты устанавливаются под углом, используя доступные объемы кости.

Преимущества All-on-4:

• Всего 4 импланта на всю челюсть (экономия средств по сравнению с установкой 6–8 имплантов).
• Как правило, не требуется костная пластика.
• Фиксация временного протеза возможна в день установки имплантов (немедленная нагрузка).
• Полное восстановление жевательной функции и эстетики.

Съемный протез на двух имплантах

Съемный протез верхней челюсти на двух имплантах актуален при невозможности вживления большего количества имплантов ввиду клинической ситуации пациента (например, при сильной атрофии костной ткани и отказе от костной пластики). Как правило, такой протез имеет шаровидное (замковое) крепление. Два импланта значительно улучшают фиксацию полного съемного протеза по сравнению с обычным протезом на присасывании — протез не смещается при жевании и разговоре, не натирает десны.

Съемный протез на мини-имплантах

Съемный протез на мини-имплантах пользуется спросом, и многие пациенты, опираясь только на отзывы в интернете, хотят именно мини-импланты для протезирования. С одной стороны, мини-импланты действительно меньше в размерах, чем обычные импланты, их можно устанавливать при меньшем объеме костной ткани, и плотность костной ткани и размер челюсти не всегда важны.

Но при этом мини-импланты для фиксации протезов — это временная мера. Они имеют меньшую площадь контакта с костью, а значит, менее надежны и долговечны. Такие импланты выступают в роли помощников для улучшения фиксации протеза, но не предназначены для полноценной жевательной нагрузки. На верхней челюсти их вообще не устанавливают — они предназначены только для протезирования нижней челюсти (при выраженной атрофии и невозможности установки стандартных имплантов). Не используют их и для восстановления единичных зубных сегментов, а также при полной адентии (отсутствии зубов) — для полной адентии нужны стандартные импланты или минимум 4–6 мини-имплантов, что неоправданно. В клинике «Ас-Стом» мы рекомендуем стандартные импланты как более надежное и долговечное решение.

Какой тип протеза на имплантах выбрать?

Выбор зависит от клинической ситуации.

• При отсутствии одного зуба — одиночная коронка на одном импланте. Это золотой стандарт.
• При отсутствии 2–3 зубов подряд — мостовидный протез на 2 имплантах (крайние опоры).
• При полном отсутствии зубов на челюсти и достаточном бюджете — All-on-4 (4 импланта) или полный несъемный мост на 6–8 имплантах.
• При полном отсутствии зубов и ограниченном бюджете или невозможности установки большего количества имплантов — условно-съемный протез на 2–4 имплантах (балочная или шаровидная фиксация).

Уход за протезами на имплантах

Уход за протезами на имплантах требует тщательности, но не сложен.

• Чистка зубов 2 раза в день щеткой средней жесткости и пастой.
• Обязательное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков и области вокруг импланта.
• Использование ирригатора — особенно важно для промывания зоны вокруг импланта и под мостовидными протезами.
• Посещение стоматолога раз в полгода для профессиональной гигиены и контроля состояния имплантов (снятие зубного камня с помощью ультразвука, но осторожно, специальными насадками).

Часто задаваемые вопросы о протезировании на имплантах

• Больно ли устанавливать импланты? Нет. Установка имплантов проводится под местной анестезией (укол). Пациент не чувствует боли. После окончания анестезии возможен умеренный дискомфорт, который снимается обычными обезболивающими (ибупрофен, кеторол) в течение 2–3 дней.
• Как долго приживаются импланты? На нижней челюсти — 3–4 месяца, на верхней — 4–6 месяцев. В этот период имплант срастается с костной тканью (остеоинтеграция). Сразу после установки (или через 1–2 недели) можно установить временный протез (бабочку) для эстетики.
• Можно ли ставить импланты при пародонтите? Можно, но сначала необходимо вылечить пародонтит (профессиональная гигиена, кюретаж, лоскутные операции). Воспаление десен повышает риск отторжения импланта. После лечения пародонтита должно пройти не менее 3–6 месяцев до установки импланта.
• Что лучше: протез на 4 имплантах (All-on-4) или полный съемный протез на присасывании? Безусловно, All-on-4. Он обеспечивает надежную фиксацию, комфорт при жевании и разговоре, не перекрывает небо (на верхней челюсти), предотвращает атрофию кости. Полный съемный протез на присасывании — это бюджетный, но менее комфортный вариант.
• Можно ли поставить имплант, если кости не хватает? Да, в большинстве случаев можно. Перед имплантацией проводится костная пластика (наращивание костной ткани) — синус-лифтинг на верхней челюсти или направленная костная регенерация. Это удлиняет срок лечения на 3–6 месяцев, но позволяет установить имплант.

Почему выбирают протезирование на имплантах в клинике Ас-Стом?

• Опытные хирурги-имплантологи и ортопеды с многолетним опытом.
• Современная диагностика: ортопантомограф, компьютерный томограф для 3D-планирования.
• Использование имплантов ведущих мировых брендов (Nobel Biocare, Straumann, Osstem и др.) с пожизненной гарантией.
• Все виды протезирования на имплантах: одиночные коронки, мосты, All-on-4, условно-съемные протезы на балках и замках.
• Собственная зуботехническая лаборатория — высокое качество и короткие сроки изготовления протезов.
• Возможность одномоментной имплантации (зуб в один день) в подходящих клинических случаях.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114/1.

Заключение

Протезирование на имплантах — это самый современный, надежный и долговечный метод восстановления как одного, так и всех зубов. Неоспоримые преимущества протезов на имплантах: быстрая адаптация, минимальный дискомфорт, надежное распределение нагрузки, отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы и долгий срок службы (15–20 лет и более).

В зависимости от клинической ситуации можно выбрать несъемный протез (одиночная коронка или мост), условно-съемный протез на балках или замках (при полном отсутствии зубов) или инновационную технологию All-on-4 (4 импланта на челюсть). Имплантация — это инвестиция в здоровье и качество жизни, которая окупается комфортом и отсутствием проблем с зубами на десятилетия.

Записаться на консультацию в нашу клинику можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. Адрес: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.