Протезирование Все на 4 (All-on-4): полное восстановление зубов на четырех имплантах

Протезирование Все на 4 (All-on-4), также называемое протезированием «все на четырех» — это самый современный малотравматичный вид протезирования на 4 имплантах. Этот метод имплантации позволяет восстановить полный зубной ряд всего на четырех имплантах. Он востребован для пациентов с полной адентией (отсутствием зубов) в результате травмы или заболеваний, а также для людей, не желающих носить съемные протезы. В стоматологической клинике «Ас-Стом» в Санкт-Петербурге мы успешно проводим операции по протезированию Все на 4 (протезированию all-on-4). В этой статье подробно разберем суть метода, его преимущества, этапы и особенности.

Что такое протезирование Все на 4 (All-on-4)?

Суть метода Все на 4 (All-on-4) — в установке условно-съемного мостовидного протеза всего на 4 имплантах, вживленных в костную ткань и являющихся опорой для него. Технология была разработана и запатентована компанией Nobel Biocare, одним из крупнейших мировых производителей зубных имплантов. Чаще всего при процедуре «все на четырех» используются импланты именно этой фирмы: они позволяют оптимально распределить нагрузку и исключить риск разряжения костной ткани вокруг имплантов.

Протезирование зубов на 4 имплантах является лучшим решением для людей любого возраста, утративших все зубы. Этот метод устраняет все проблемы, связанные с отсутствием зубов: нормализуется работа зубочелюстной системы, восстанавливается психологический комфорт, возвращается возможность нормально питаться, исправляется дикция, прикус и даже форма челюсти и щек — и все это за счет всего лишь четырех имплантов.

До появления метода имплантации Все на 4 (All-on-4) при полном отсутствии зубов пациентам приходилось устанавливать сразу 8, 10 или 12 имплантов. Это требовало существенных экономических затрат, большого объема хирургического вмешательства и занимало много времени. Метод «все на четырех» стал настоящей революцией в имплантологии.

Преимущества протеза на 4 имплантах

Благодаря фиксации протеза на 4 имплантах стало возможным следующее.

• Полностью восстановить зубной ряд на верхней или нижней челюсти всего за один хирургический этап.
• Провести всю процедуру в один день (установка имплантов и фиксация временного протеза).
• Провести имплантацию без костной пластики. Если зубов нет уже длительное время, кость постепенно атрофируется, и перед классической имплантацией необходимо провести наращивание кости (синус-лифтинг на верхней челюсти). При имплантации на 4 имплантах синус-лифтинг не требуется, так как задние импланты устанавливаются под углом, используя доступные объемы кости.
• Сэкономить ваши финансы и время (4 импланта вместо 8–12).

Ко всему прочему, протез на 4 имплантах обладает следующими качествами.

• Долговечен — при должном уходе протезы и импланты могут прослужить несколько десятков лет (20–30 лет и более).
• Эстетичен — внешне протез неотличим от натуральных зубов. Форма протеза подбирается в соответствии с прикусом и формой десен пациента. Он не мешает говорить и жевать, не сдвигается во рту.
• Цвет, размер и форму будущих зубов можно подобрать по своему вкусу, создав безупречную улыбку.
• Практичен — протез быстро приживается, равномерно распределяет нагрузку на челюсть, не натирает и не вызывает дискомфорта.
• Не требует специального ухода — его нужно чистить точно так же, как и собственные зубы (с использованием щетки, пасты, ирригатора).
• Ремонтопригоден — при поломке протез можно снять и отремонтировать (в отличие от полного несъемного моста, который сложнее демонтировать).

Технология имплантации зубов Все на 4 (All-on-4)

Метод протезирования Все на 4 (All-on-4) подразумевает вживление в челюсть четырех титановых имплантов. Такие «корни» устанавливаются в кость на определенном расстоянии друг от друга и под определенным углом. Два импланта крепятся в переднем отделе — прямо, перпендикулярно к челюсти, а два боковых — в районе четвертого или пятого зуба, под углом 30–45 градусов. Благодаря этому зафиксировать импланты можно даже при выраженной атрофии костной ткани и при недостатке костной массы в боковых отделах (обходим нижнечелюстной канал и гайморову пазуху).

Во время имплантации десна разрезается (или прокалывается — при малоинвазивном протоколе), в кости формируется отверстие под имплантат. После установки импланта на него крепится абатмент (верхняя часть, соединитель). Абатмент имеет наклонную конструкцию, благодаря чему протез на нем можно зафиксировать строго прямо по отношению к челюсти, даже если сам имплант установлен под углом.

Особенности имплантов Nobel Biocare для All-on-4

Технология протезирования Все на 4 (All-on-4) была запатентована компанией Nobel Biocare, одним из крупнейших производителей зубных имплантов. Импланты Nobel Biocare имеют специальную конструкцию (активную резьбу в апикальной части), которая обеспечивает первичную стабильность даже в мягкой кости. Это позволяет фиксировать временный протез в день операции без риска микроподвижности.

Стоматологическая клиника «Ас-Стом» имеет сертификат Nobel, и все наши специалисты проходили обучение по работе с имплантами этой марки, благодаря чему провели множество успешных операций по имплантации Все на 4 (All-on-4).

Этапы протезирования зубов Все на 4 (All-on-4)

Процесс протезирования методом «все на четырех» включает несколько последовательных этапов.

Этап 1: Подготовка к имплантации

Перед установкой протеза на 4 имплантах врачу нужно собрать всю необходимую информацию о здоровье пациента, строении его челюсти, состоянии и объеме костной ткани. Для этого проводится рентген-диагностика (ортопантомограмма) и компьютерная томография (КТ) челюсти, а также производится полная санация полости рта: лечение кариеса, удаление нежизнеспособных зубов, профессиональная гигиена. На основании рентген-снимков и 3D-снимков зубов для будущих имплантов рассчитывается оптимальное положение во рту — создается хирургический шаблон.

Противопоказаниями к имплантации Все на 4 (All-on-4), выявляемыми на этом этапе, являются: онкологические заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, нарушение обмена веществ и свертываемости крови, гипертония в стадии декомпенсации, ряд нарушений нервной системы, тяжелые заболевания иммунной системы.

Этап 2: Вживление имплантов и установка временного протеза

Процедура проводится в клинике под местной анестезией (возможно использование седации) и занимает примерно полтора-два часа. Импланты вживляются в соответствии с индивидуальными расчетами расстояния и угла наклона для каждого пациента. После установки имплантов снимается слепок (или цифровой скан) для изготовления временного протеза. Временный протез изготавливается из акрила, фиксируется на имплантах в день операции (или на следующий день). Благодаря равномерному распределению нагрузки на уже поставленные импланты, слизистая полости рта не страдает. Именно возможностью почти сразу установить протез метод Все на 4 (All-on-4) технически отличается от классической имплантации, где требуется 3–6 месяцев на приживление без нагрузки.

Этап 3: Постоперационный период

Уже на следующий день пациент может возвращаться к обычной жизни, пить и есть (с небольшими ограничениями: твердое, острое, а также очень горячую и очень холодную пищу принимать нельзя, чтобы не травмировать десны). Заживление мягких тканей длится примерно 7–10 дней, после этого импланты уже практически не ощущаются во рту. Временный протез выполняет эстетическую и жевательную функцию на период приживления имплантов (3–4 месяца).

Этап 4: Установка постоянного протеза

Через 3–4 месяца на нижней челюсти и через 4–6 месяцев на верхней импланты окончательно приживаются в костной ткани (остеоинтеграция). К этому моменту зуботехники изготавливают постоянный протез из металлокерамики, диоксида циркония или акрила на металлическом каркасе, который сменит временную конструкцию и будет служить десятилетиями. Постоянный протез фиксируется на имплантах на винтах или цемент. Пациент получает полностью восстановленный зубной ряд, который не нужно снимать в повседневной жизни.

Итого: сколько времени занимает протезирование Все на 4 (All-on-4)?

Сама операция по установке имплантов занимает около двух часов. Весь процесс лечения, включая установку постоянного протеза, составляет примерно 4–6 месяцев (на верхней челюсти дольше). Однако уже в день операции пациент получает временный несъемный протез, то есть не остается без зубов ни на один день.

Что такое протезирование Все на 4 (All-on-4)?

Это метод полного восстановления зубного ряда на верхней или нижней челюсти с помощью всего четырех имплантов, на которые фиксируется мостовидный протез. Позволяет избежать костной пластики и получить протез уже в день операции.

Требуется ли костная пластика при All-on-4?

В большинстве случаев — нет. Благодаря установке боковых имплантов под углом 30–45 градусов можно обойти доступный объем кости, даже при выраженной атрофии. Однако в некоторых сложных случаях (очень сильная атрофия) может потребоваться предварительная костная пластика.

Как долго служат импланты и протез при All-on-4?

Импланты при правильном уходе служат 20–30 лет и более (часто пожизненно). Постоянный протез (металлокерамический, циркониевый) служит 10–15 лет, затем его можно заменить. Временный акриловый протез меняется на постоянный через 3–6 месяцев.

Больно ли устанавливать импланты по методу All-on-4?

Операция проводится под местной анестезией (или седацией), поэтому боли пациент не чувствует. После окончания анестезии возможны умеренные боли и отек, которые снимаются обычными обезболивающими в течение 3–5 дней.

Кому подходит протезирование Все на 4 (All-on-4)?

Метод подходит практически всем взрослым пациентам с полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях, у которых нет противопоказаний к имплантации (онкология, некомпенсированный диабет, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания). Он尤其 востребован у пациентов с выраженной атрофией кости, которым противопоказана классическая имплантация с костной пластикой.

Почему выбирают протезирование Все на 4 (All-on-4) в клинике Ас-Стом?

• Наличие сертификата Nobel Biocare и опытные имплантологи, прошедшие обучение по работе с системой All-on-4.
• Точное 3D-планирование с помощью компьютерной томографии и хирургических шаблонов.
• Возможность установки временного протеза в день операции — пациент не остается без зубов.
• Использование оригинальных имплантов Nobel Biocare с пожизненной гарантией.
• Собственная зуботехническая лаборатория для изготовления временных и постоянных протезов.
• Комплексный подход: полная диагностика, санация полости рта, операция и протезирование в одной клинике.
• Удобное расположение клиники на Гражданском проспекте, д. 114/1.

Заключение

Протезирование Все на 4 (All-on-4) — это революционный метод восстановления полного зубного ряда всего на четырех имплантах. В отличие от классической имплантации, где требуется 8–12 имплантов и часто — костная пластика, метод «все на четырех» позволяет провести лечение быстрее, с меньшими затратами и травматичностью. Уже в день операции пациент получает временный несъемный протез и может нормально питаться, улыбаться и говорить. Через 4–6 месяцев временный протез заменяется на постоянный, который служит десятилетиями.

Этот метод подходит для пациентов с длительным отсутствием зубов и атрофией костной ткани, которым ранее отказывали в имплантации. Благодаря угловой установке боковых имплантов удается обойти гайморовы пазухи и нижнечелюстной канал без наращивания кости. Протез на 4 имплантах долговечен, эстетичен, не снимается пациентом и не требует особого ухода.

Записаться на консультацию по протезированию Все на 4 (All-on-4) в клинику Ас-Стом можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. Адрес: Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 114/1.